Tout savoir sur les métrorragies (spotting)
Si vous présentez des saignements vaginaux alors que vous n’avez pas vos règles, il s’agit probablement de métrorragies également appelées spotting. D’où viennent ces pertes sanguines? Faut-il s’inquiéter? Quels sont les traitements ?
C’est quoi les métrorragies ?
On parle de métrorragies ou spotting pour désigner les pertes de sang qui apparaissent en dehors des périodes de règles, pendant une grossesse ou en l’absence totale de menstruations, par exemple chez les jeunes filles qui n’ont pas encore fait leur puberté ou chez les femmes ménopausées. Ces saignements généralement peu abondants peuvent survenir de manière spontanée ou après des rapports sexuels.
Lorsque les métrorragies s’accompagnent de règles très abondantes et/ou longues, on parle alors de ménométrorragies (ménorragies et métrorragies).
Quels sont les causes de ces saignements ?
Le spotting chez la jeune fille
Chez la jeune-fille qui n’a pas encore fait sa puberté et qui n’a donc pas encore ses règles, les métrorragies peuvent être la conséquence :
- De lésions au niveau de la vulve ou du vagin, à cause d’un grattage trop intensif ou de l’insertion d’un objet.
- D’un corps étranger dans le vagin comme un jouet par exemple.
- D’une puberté précoce. Certaines petites filles peuvent avoir leurs premiers saignements de règles vers l’âge de 8 ans.
- D’abus sexuels
Le spotting chez la femme adulte
Chez la femme menstruée, ces saignement anormaux peuvent être causés par :
- Un cycle menstruel irrégulier
- Une endométriose
- Une adénomyose, cette forme particulière d’endométriose qui touche seulement l’utérus
- Des fibromes utérins
- Une tumeur du col de l’utérus
- Un cancer de l’endomètre
- Des polypes utérins, ces tumeurs bénignes de l’utérus
- Des kystes aux ovaires
- Une hyperplasie endométriale,c’est-à-dire une production excessive de cellules utérines
- Un dérèglement hormonal avec par exemple un excès de progestérone
- Une maladie de la thyroïde
- Une maladie hémorragique
- Un mode de contraception hormonal mal dosé, généralement une pilule.
- Un stérilet
- Des rapports sexuels douloureux
- Une infection gynécologique comme une mycose ou une vaginose bactérienne
Le spotting chez la femme enceinte
Chez les femmes enceintes, les métrorragies peuvent être le symptôme :
- D’une grossesse extra-utérine
- D’une tumeur bénigne ou d’un hématome au niveau du placenta
- D’une malposition du placenta
- D’une fausse-couche
Le spotting chez la femme ménopausée
A la ménopause, ces saignements peuvent être consécutifs à :
- Un traitement hormonal de la ménopause non adapté ou mal dosé.
- Des fibromes utérins
- Un kyste de l’ovaire
- Une atrophie de la muqueuse vaginale. Avec l’âge, elle a tendance à s’amincir ce qui génère des lésions et donc des saignements.
- Des rapports sexuels sans lubrifiant chez des femmes qui présentent une sécheresse vaginale
- Un cancer de l’endomètre ou du col de l’utérus
Quels sont les symptômes des métrorragies ?
Les femmes atteintes de métrorragies décrivent généralement des saignements peu à moyennement abondants, rouges ou noirs.
Ces pertes sanguines peuvent durer plusieurs jours et revenir très souvent. A la longue, le spotting peut entraîner une carence en fer et donc une anémie, ce qui peut causer :
- Une fatigue persistante
- Des vertiges
- Des essoufflements
- Une pâleur
- Des maux de tête
- Une baisse de la motivation
Que faire si on a des saignements anormaux ?
D’après un rapport du collège national des gynécologues et obstétriciens français, 11 à 13 % des femmes auraient des métrorragies. Il s’agit d’ailleurs d’un motif très courant de consultation en gynécologie. Si c’est votre cas, le premier réflexe que vous devez avoir est de vous tourner vers un professionnel de santé : médecin généraliste, gynécologue ou sage-femme. Même si vos saignements de spotting sont peu abondants ou rares, il est impératif d’aller consulter afin d’en déterminer la cause.
Le plus souvent, un examen gynécologique sera prescrit en complément d’une échographie, d’une prise de sang et d’un frottis vaginal. Ils permettront de poser un diagnostic rapidement.
Quels sont les traitements des saignements métrorragiques ?
En fonction de l’origine du spotting, différents traitements peuvent être proposés :
- Un traitement hormonal
- Un changement de moyen de contraception
- Un changement de dosage du traitement substitutif de la ménopause
- Un traitement antibiotique si les saignements sont consécutifs à une infection bactérienne
- Un traitement chirurgical pour enlever une tumeur, un kyste, un polype ou un fibrome. Dans certains cas extrêmes, il faudra pratiquer une hystérectomie c’est-à-dire une ablation de l’utérus.
Les protections hygiéniques pour spotting et métrorragies
Si vous souffrez de spotting ou de saignements métrorragiques, les protège-slips fins, idéalement en coton biologique sont les protections intimes les plus adaptées pour vous protéger des fuites et des sous-vêtements tâchés de sang.
