Tout savoir sur la pilule du lendemain

par Soraya

La contraception d’urgence hormonale, plus connue sous le nom de “pilule du lendemain” vise à limiter les risques de grossesse non désirée après un rapport sexuel à risque. Efficacité, mode d’action, avantages, inconvénients… On vous dit tout ce qu’il faut savoir sur la contraception d’urgence.

La contraception d’urgence hormonale : comment ça fonctionne ?

La contraception d’urgence hormonale, ou pilule du lendemain, est un simple comprimé à avaler, qui permet d’éviter une grossesse non désirée en retardant, ou en bloquant l’ovulation. Il en existe deux sortes : 

  • la pilule du lendemain à base de lévonorgestrel (Norlevo et Lévonorgestrel Biogaran), 
  • la pilule EllaOne, aussi appelée pilule du sur-lendemain, dont le principe actif à base d’acétate d’ulipristal a pour effet de bloquer l’action de la progestérone.

La pilule du lendemain n’est pas un abortif, elle n'interrompt pas la grossesse. En effet, à partir du moment où il y a une implantation de l'œuf embryonnaire dans l’utérus, la pilule du lendemain n’agit plus. Elle sera donc inefficace et il y aura un échec de la prise du contraception d'urgence.

Elle ne doit pas non plus être confondue avec la pilule contraceptive ou avec une autre méthode de contraception classique (patch contraceptif, anneau contraceptif, DIU hormonal, stérilet au cuivre…).

Quelles différences entre pilule du lendemain & du surlendemain ?

La molécule de base

  • La pilule du lendemain a comme principe actif le lévonorgestrel (perturbe l'ovulation)
  • La pilule du surlendemain a comme principe actif l'ulipristal acétate (bloque les récepteurs de la progestérone)

L'efficacité

  • La pilule du lendemain aurait une action de 3 jours (72h après le rapport sexuel non protégé)
  • La pilule du surlendemain agirait jusqu'à 5 jours (120h après le rapport sexuel non protégé)

Le prix 

  • La pilule du lendemain (lévonogestrel) coûte entre 3€ et 7€
  • La pilule du surlendemain (ulipristal) coûte entre 20€ et 25€

Y a t-il un danger pour la santé à la prendre plusieurs fois ?

Il est déconseillé de prendre la pilule du lendemain de manière trop fréquente. Cette contraception de rattrapage offre en fait une solution de secours aux femmes qui veulent éviter de tomber enceinte après un rapport sexuel non protégé (ou mal protégé).

Cependant, si vous prenez la pilule du lendemain plusieurs fois alors, il y a quelques informations importantes à prendre en compte.

Selon le Dr Joigneau Prieto, gynécologue et obstétricienne, l'intervalle conseillé entre 2 prises de la pilule du lendemain dans le même cycle soit au minimum de 5 / 7 jours.  

Deuxièmement, si vous avez pris la Norlevo par exemple, il faudra reprendre la même pilule. Idem pour EllaOne. En effet, l'une et l'autre ne sont pas compatibles et diminuent leurs effets respectifs.

N'hésitez pas à demander conseil à votre pharmacien ou à votre gynécologue en cas de moindre doute.

La pilule du lendemain rend-elle stérile ?

Contrairement à certaines idées reçues, la pilule du lendemain ne présente aucun risque pour la fertilité. Elle n’augmente pas non plus, pour l’avenir, les risques de grossesse extra-utérine ou de fausse couche.

Puis-je prendre la pilule du lendemain si j'allaite ?

Si vous avez pris la pilule du lendemain (LEVONORGESTREL EG), vous pouvez allaiter AVANT la prise du comprimé. Mais il faut éviter d'allaiter au moins pendant 8h après avoir pris la pilule du lendemain.

Il est conseillé d'arrêter d'allaiter votre nouveau-né pendant une semaine si vous avez pris la pilule du sur-lendemain. L’ulipristal acétate passe dans le lait maternel et un risque pour le bébé est possible. Vous pouvez continuer à tirer votre lait pour stimuler votre lactation mais il convient de le jeter pendant ces 7 jours. 

La contraception d’urgence n'est pas donc pas sans risque pour l’allaitement. Demandez conseil à votre médecin.

Puis-je conduire après avoir pris la pilule du lendemain ?

L’ulipristal acétate exerce une influence mineure ou modérée sur l’aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines : des sensations vertigineuses légères à modérées sont fréquentes après la prise d’ellaOne, somnolence et vision trouble sont peu fréquentes. Si vous souffrez de ces symptômes ne conduisez pas. Idem pour la pilule du lendemain au lévonorgestrel. 

Comment bien prendre la pilule du lendemain ?

À la suite d’un rapport sexuel non protégé, ou mal protégé, les femmes ont une fenêtre de quelques jours pour prendre la contraception d’urgence. Elle se présente sous forme d'un comprimé à prendre par voie orale. Le comprimé peut être pris avec ou sans nourriture. 

Quand prendre la pilule du lendemain ?

Pour une pilule à base de lévonorgestrel (pilule du lendemain), le délai est de 3 jours.

Pour une pilule à base d’acétate d'ulipristal (pilule du surlendemain), le comprimé doit être pris, au plus tard, dans les 5 jours suivant le rapport.

Toutefois, l’idéal est de prendre la pilule du lendemain dans les 12 heures qui suivent une relation sexuelle à risque. En effet, c’est pendant ce laps de temps que le taux d’efficacité sera le plus élevé : il est d’environ 95 %, contre 58 % au-delà de cette durée.

 Il est également possible de l’utiliser à n’importe quel moment du cycle menstruel.

Des données récentes ont démontré que le taux d'efficacité des pilules composées de lévonorgestrel est plus faible pour les personnes de plus de 80 kg, avec, dans certains cas, une efficacité nulle. Au-delà de ce poids, il est donc préférable de se tourner vers une pilule “EllaOne”, à base d’acétate d’ulipristal.

Pourquoi prendre la pilule du lendemain ?

La pilule du lendemain peut être utilisée dans plusieurs cas de figure, à la suite : 

  • d’un rapport sans protection,
  • de la rupture du préservatif pendant le rapport,
  • d’un oubli de pilule ou d’un retard dans la prise de la pilule contraceptive,
  • en cas de vomissements ou de diarrhées sévères 3 heures après la prise d’une pilule contraceptive,
  • suite à la perte du DIU hormonal, d’une cape cervicale ou d’un diaphragme contraceptif. 

Afin de limiter les risques de grossesse suite à la prise de la contraception d’urgence, il est recommandé d’utiliser un moyen contraceptif local, tel qu’un préservatif féminin ou masculin, jusqu'à l’apparition des prochaines règles. 

Si les menstruations n’ont pas repris un mois après la prise d’une pilule d’urgence, il est recommandé de faire un test de grossesse.

La pilule du lendemain : avantages et inconvénients

Efficacité

La pilule du lendemain a l’avantage d’être facile à prendre (un seul comprimé) et facile d’accès, car elle est en vente libre en pharmacie. Si elle est prise suffisamment tôt, elle a un niveau d’efficacité très élevé, de 95 %.

  • L'efficacité de la pilule du lendemain au lévonorgestrel est dégressive : de 58% à 95%. Plus vous la prenez tôt plus elle sera efficace. 95% d'efficacité dans les 12h suivant le rapport sexuel non protégé et 58% seulement si vous la prenez jusqu'à 72h de délai après le rapport sexuel. Si vous n'avez pas vos règles 5 à 7 jours après la date supposée de vos règles, alors faites un test de grossesse.
  • L'efficacité de la pilule du surlendemain à l'ulipristal est également dégressive : de 73% à 85%. Elle varie entre 73% et 85% sur les 5 jours après le rapport. Attention, elle peut réduire l'action de votre pilule contraceptive oestroprogestative puisqu'elle agit sur les récepteurs de la progestérone. Protégez-vous avec un préservatif si vous la prenez et ce, jusqu'à vos prochaines règles. Si vos règles ne sont pas arrivées dans les 7 jours de la date prévue de vos menstruations, faites un test de grossesse. 

Effets indésirables et secondaires

En revanche, cette contraception d’urgence peut causer certains effets secondaires, tels que :

L’efficacité de la pilule du lendemain chute à 58 % si elle est prise plus de 12 heures après un rapport.

Attention, si vous vomissez après la prise d'une pilule du lendemain ou du surlendemain, il faut absolument reprendre un comprimé. 

La pilule du surlendemain a les mêmes effets indésirables que la pilule du lendemain mais il existe quelques spécificités : 

  • Fréquent : vertiges, mylagie, douleur du dos, troubles de l'humeur
  • Peu fréquent : trouble de la vision, frissons, malaise, diarrhée et flatulences, vaginite

Comment obtenir la pilule du lendemain ?

La pilule du lendemain peut être obtenue de manière totalement anonyme. Elle est gratuite lorsque vous êtes mineure. 

Il y a plusieurs endroits où vous pouvez acheter la pilule du lendemain si vous êtes majeure :

  1. Dans une pharmacie. Votre pharmacien est là pour vous conseiller, n'hésitez pas à lui poser vos questions.
  2. Dans un centre de santé sexuelle.

  3. Dans un service universitaire ou interuniversitaire de médecine préventive et de prévention de la santé (SUMPPS).

  4. Dans un CeGIDD (Centre gratuit d'information, de dépistage et de diagnostic des virus de l'immunodéficience humaine, VIH, hépatites, Infestions Sexuellement Transmissibles & Maladies Sexuellement Transmissibles)

Si vous êtes mineure, vous pouvez vous procurer la pilule du lendemain & surlendemain :

  1. Vous pouvez obtenir la pilule du lendemain en pharmacie, sans ordonnance. Les personnes mineures ont le droit de recevoir gratuitement la pilule du lendemain dans une pharmacie. 
  2. Mais cela est aussi valable dans une infirmerie scolaire de lycée ou collège, sans accord parental et anonymement. Posez toutes les questions que vous avez à l'infirmière scolaire.
  3. Dans un centre de santé sexuelle.
  4. Que l’on soit mineure ou majeure, il est également possible de se diriger vers un centre de planification et d'éducation familiale (CPEF) pour se faire prescrire la pilule du lendemain gratuitement.

Combien coûte la pilule du lendemain et du surlendemain ?

Les prix mentionnés sont valides pour la France métropolitaine & les DOM-TOM.

Prix et remboursement de la pilule du lendemain

La pilule du lendemain (Norlevo et Lévonorgestrel Biogaran) coûte entre 3€ et 10 € en fonction des marques. Elle peut être remboursée à hauteur de 65 % par l’Assurance maladie lorsqu’elle est prescrite sur ordonnance par un professionnel de santé (gynécologue, sage-femme ou médecin généraliste).

Si vous avez une ordonnance, une pilule du lendemain à 3€ en pharmacie, son achat vous coûtera 1,05€ de votre poche (1,95€ remboursés par la Sécu). 

Prix et remboursement de la pilule du surlendemain

La pilule du surlendemain à l'ulipristal (EllaOne) coûte 25€. Elle est gratuite pour les mineures. Si vous êtes majeure, elle est remboursée à 65% par la Sécurité Sociale depuis 2010 sur présentation d'une ordonnance, comme la pilule du lendemain. Et tout comme la pilule du lendemain, elle est délivrée sans ordonnance depuis 2015 seulement.

Si vous avez une prescription médicale, une pilule du surlendemain à 25€, son achat vous coûtera 8,75€ de votre poche (16,25€ remboursés par la Sécurité Sociale).

Les autres contraceptions d'urgence 

Outre la pilule du lendemain, il existe une autre contraception d’urgence : le dispositif intra-utérin (DIU) au cuivre. 

En effet, ce mode de contraception longue durée peut aussi être utilisé comme contraceptif d’urgence. C’est d’ailleurs une méthode très fiable, plus efficace que la pilule du lendemain ou du surlendemain. Le cuivre du dispositif neutralise les spermatozoïdes et empêche ainsi l’implantation de l’ovule fécondé.

Toutefois, le DIU au cuivre doit être posé par un professionnel de la santé, ce qui le rend plus difficile à mettre en œuvre pour une utilisation en urgence. Il doit en effet être posé dans un délai de 5 jours après un rapport non ou mal protégé. La pose d’un stérilet au cuivre peut parfois provoquer des douleurs abdominales, du spotting, et rendre les règles plus longues et/ou plus abondantes.

Le stérilet au cuivre coûte entre 38 et 45 € et il est remboursé à 65 % par l’Assurance maladie une fois prescrit par un médecin.

Si vous êtes mineure, se faire poser un stérilet n'est pas une pratique très répandue dans le corps médical. Même si cette contraception est recommandée dès 15 ans aux Etats Unis.

Les méthodes de contraception naturelle

Il existe des méthodes de contraception naturelle à votre disposition mais elles ne sont pas infaillibles. Il est conseillé de demander conseil à votre gynécologue ou votre médecin traitant.

Photo by Benjamin Moss on Unsplash