Les règles après la pilule du lendemain

La pilule du lendemain peut permettre d’éviter une grossesse non-désirée. Toutefois, sa prise peut avoir des conséquences sur le cycle menstruel et particulièrement sur les règles. Dans cet article, on fait le point sur l’impact de la pilule du lendemain sur les menstruations : est-ce qu'elle les déclenche ? les retarde ? les arrête ? 

C’est quoi la pilule du lendemain ? 

La contraception d’urgence hormonale, plus connue sous le nom de pilule du lendemain est un comprimé permettant de limiter les risques de grossesse après un rapport sexuel à risque.

Il ne faut pas la confondre avec :

• la pilule contraceptive qui est un moyen de contraception préventif. 
• la pilule abortive qui est prescrite afin de provoquer une IVG médicamenteuse c’est-à-dire une interruption volontaire de grossesse ou un avortement. 

Il existe deux types de contraception d’urgence :

1. La pilule du lendemain à base de lévonorgestrel ( Norvelo et Lévonorgestrel Biogaran) qui peut être prise dans les 3 jours ( 72 heures) après le rapport sexuel à risque. 
2. La pilule du surlendemain (EllaOne) formulée avec de l’acétate d’Uulipristal. Elle peut être prise dans les 5 jours ( 120 heures) suivant le rapport à risque.

La contraception d’urgence est utilisée notamment dans les cas suivants :

• Absence de contraception
• rupture de préservatif
• Oubli de la pilule contraceptive
• Expulsion spontanée du dispositif intra-utérin DIU ( stérilet hormonal et au cuivre).
• Vomissements et diarrhée suite à la prise de la pilule contraceptive
• Déplacement ou retrait trop précoce d’un diaphragme vaginal ou d’une cape cervicale.

A noter que la pose d’un stérilet au cuivre peut aussi faire office de contraception d’urgence.

Comment fonctionne la pilule du lendemain ?

Les pilules de contraception d’urgence agissent directement sur les ovaires et sur la production de progestérone. Les hormones qu’elles contiennent (lévonorgestrel ou ulipristal) permettent de bloquer l’ovulation c’est-à-dire l’expulsion de l’ovocyte par l’ovaire. Ainsi les spermatozoïdes potentiellement en attente dans les trompes de Fallope ne rencontreront pas d'ovocyte. Il ne pourra pas y avoir de fécondation, de nidation et donc de grossesse. 

Attention, si l'ovulation a déjà eu lieu, il est toujours possible de tomber enceinte même si vous avez pris la pilule du lendemain ou du surlendemain.

Le surpoids influencerait aussi son efficacité. 

Pour savoir si la pilule du lendemain a fonctionné, il est important de faire un test de grossesse 2 à 3 semaines après sa prise.

Quel est l’impact de la pilule du lendemain sur les règles ?

Les pilules du lendemain et du surlendemain, très concentrées en hormones, ont un impact direct sur le cycle menstruel. Comme elles agissent en bloquant l’ovulation, elles peuvent détraquer les autres phases du cycle et notamment les règles. 

Cela se manifeste de différentes manières :

1. En retardant l’apparition des règles. Il est très commun que les règles se fassent attendre plusieurs jours après leur date d’arrivée théorique. 
2. En générant des métrorragies (ou spotting) c’est-à-dire des saignements vaginaux entre les règles qui peuvent être confondus avec les menstruations. Les saignements générés par la pilule du lendemain ne sont pas obligatoires et ne veulent pas nécessairement dire qu'elle a marché. Il convient de faire un test de grossesse pour vérifier ou non que la pilule du lendemain a fonctionné.
3. Des règles abondantes ou au contraire un flux plus léger que d’ordinaire.
4. Des règles douloureuses.

Quels sont les autres effets secondaires indésirables ?

La prise d’une pilule de contraception d’urgence peut aussi entraîner d’autres symptômes que les troubles du cycle menstruel :

1. Des nausées et des vomissements
2. Une mastodynie c’est-à-dire des douleurs dans les seins
3. Des maux de tête ressemblant aux migraines pré-menstruelles que de nombreuses femmes connaissent pendant leurs règles
4. Des douleurs au niveau de l’utérus ou du bas-ventre 
5. Un faible risque d’embolie pulmonaire, de phlébite et de thrombose veineuse
6. Une perte de libido. Certaines femmes mettent plusieurs semaines avant de retrouver l’envie d’une sexualité.
7. De l’acné due aux hormones 

Que faire lorsque mon cycle est détraqué par la pilule du lendemain?

Le dérèglement du cycle menstruel causé par la prise d’une pilule d’urgence contraceptive est généralement bénin et passager. Tout devrait normalement rentrer dans l’ordre au prochain cycle ou au suivant. 

Toutefois, si vos règles tardent à venir, il est important de réaliser un test de grossesse afin de vous assurer que vous n’êtes pas enceinte. De même, si vous avez peur de confondre vos menstruations avec du spotting, mieux faire un test pour vous tranquilliser. 

Enfin, en cas de douleurs, de saignements très abondants ou de test de grossesse positif, il est conseillé de consulter un médecin généraliste, un gynécologue, une sage-femme ou une infirmière scolaire si vous êtes mineure. 

De plus, en cas de rupture d’un préservatif ou de rapport non-protégé, il est important de réaliser des tests de dépistage IST car vous pourriez avoir contracté une infection sexuellement transmissible ( IST). Si vous avez une vie sexuelle active, il faut aussi prévoir un moyen contraceptif le plus rapidement possible.

Quelles protections hygiéniques pour les saignements post-pilule ?

La durée des saignements après la prise de la pilule du lendemain ou surlendemain peuvent durer de 24h jusqu'à 2 semaines. 

Pour vous protéger des fuites et vous sentir au sec, nous vous conseillons de porter une culotte menstruelle confortable.

Si vos saignements sont plutôt légers, alors privilégiez les protège-slips fins ou serviettes fines en coton bio. 

Si les saignements post-pilule sont abondants, alors orientez-vous vers nos tampons super+ bio, nos serviettes nuit épaisses ou de la lingerie menstruelle spéciale flux abondants.

Photo de danilo.alvesd sur Unsplash