Les bilans de santé intime après l’accouchement

Après le grand bouleversement que représente l’accouchement pour le corps, un bilan médical est indispensable. En quoi consiste ce bilan de santé intime post-natal au juste et pourquoi est-il important ? Toutes les réponses dans cet article.

Pourquoi faire un bilan de santé après un accouchement ?

S’il est nécessaire de réaliser un certain nombre d’examens prénataux et bilans de santé durant la grossesse, la période qui suit l’accouchement est elle aussi rythmée par plusieurs consultations et bilans médicaux.

• Que se passe-t-il dans le corps après l'accouchement ?

La période qui suit l’accouchement est appelée post-partum ou suites de couches. 

Durant cette période, plus ou moins longue selon chaque femme, le corps de la mère connaît de grands bouleversements physiques et hormonaux.

On retrouve d’ailleurs, dans de nombreuses traditions, « la période des 40 jours ». C’est un moment particulier de la maternité pendant lequel la jeune mère est accompagnée et choyée pour se remettre de l’accouchement, créer le lien avec son bébé et permettre à son corps de se régénérer et de se reposer.

De nombreux changements se produisent en effet après la grossesse et l'accouchement :

• Les muscles abdominaux, la peau du ventre et le périnée se sont distendus.
• Des contractions (les tranchées) se produisent, elles permettent à l'utérus de retrouver peu à peu sa taille normale.
• Des saignements appelés les lochies ont lieu pendant environ 1 mois. D’abord abondants, ils vont diminuer peu à peu au fil des semaines.
• Des fuites urinaires peuvent survenir ainsi que de la constipation.
• Des modifications hormonales ont lieu et peuvent entraîner un état de déprime passager (le baby blues).
• La présence d’une cicatrice lorsqu'il y a eu une épisiotomie ou une césarienne.

Le bilan de santé intime après l'accouchement et lors du post-partum permet de s’assurer que tout va bien et que le corps de la mère récupère comme il faut. C’est aussi l’occasion pour celle-ci de demander aide et conseils au praticien (gynécologues ou sages-femmes).

Le suivi médical dans les jours qui suivent l'accouchement

Durant les jours qui suivent l'accouchement, la surveillance quotidienne de la jeune maman est effectuée par une sage-femme. Cette surveillance consiste en plusieurs examens complémentaires :

• La prise de la température pour permettre de déceler une éventuelle infection.
• La prise du pouls et de la tension artérielle.
• L'examen de l’utérus pour vérifier qu'il reprend sa taille normale 
• La surveillance des cicatrices s’il y a eu césarienne ou épisiotomie.
• L’examen mammaire des seins si la maman allaite, pour surveiller toute apparition de crevasses, de gerçure, de douleurs à la poitrine et pour prévenir la formation d’abcès.
• L'examen des jambes pour dépister une éventuelle phlébite.  

Le suivi médical lors de la consultation post-natale

Le suivi médical postnatal est une consultation médicale qui est effectuée à la fin du deuxième mois après l'accouchement, dans les 6 à 8 semaines après celui-ci.

Cette consultation, remboursée à 100 % par l’Assurance Maladie, est obligatoire.

• Auprès de qui réaliser la consultation post-natale ?

Le suivi en consultation post-natale peut être réalisé auprès d’une sage-femme (sauf dans les cas où il y aurait eu une grossesse à risque, ou des complications pendant l’accouchement - par exemple un accouchement prématuré), à domicile ou à son cabinet ; auprès d’un gynécologue obstétricien ou encore auprès du médecin traitant. 

• En quoi consiste la consultation post-natale ?

Le suivi intime après l'accouchement, lors de la consultation post-natale, consiste en un interrogatoire, un examen médical, des conseils sur la contraception et la prescription d’une rééducation du périnée.

Cette consultation permet de faire le point sur l'état de santé de la mère. C’est également l’occasion de parler de l’allaitement, de la contraception, de la reprise de la sexualité post partum et d'éventuels problèmes urinaires, périnéaux, etc.

• L'interrogatoire médical

Le praticien va poser différentes questions pour savoir :

1. Comment s’est passé l’accouchement ?
2. Combien de temps le travail a-t-il duré ?
3. S’il y a eu une épisiotomie, une césarienne, une anesthésie péridurale…
4. Le poids du nouveau-né à la naissance 
5. Comment se déroule l'allaitement ?
6. Quel est l’état du sommeil et de l'alimentation de la maman ?
7. Comment se déroule la reprise des relations sexuelles ?
8. Si la maman rencontre d'éventuels problèmes psychiques, émotionnels (fatigue, baisse de moral, etc.).
9. La réapparition des règles post partum ou retour de couches
10. D'éventuelles douleurs, saignements, fuites urinaires…
11. D’éventuels problèmes de transit intestinal

C'est aussi un temps d'échange qui va permettre à la mère de poser toutes les questions qu’elle souhaite et d’exprimer ses éventuelles inquiétudes.

Le retour des règles sera notamment évoqué (retour de couches) ainsi que la reprise de la sexualité et de la contraception.

• L’examen médical 

Lors de la consultation post-natale, un examen médical complet est effectué. Il consiste en :

1. La prise de poids
2. La prise de la tension artérielle
3. L’examen des seins 
4. Un examen gynécologique complet qui consiste en un toucher vaginal et un examen avec un spéculum pour vérifier l’état du vagin et du col de l’utérus et pour s’assurer que tous les organes génitaux internes (utérus, ovaires, col utérin…) aient bien repris leur place.
5. Le contrôle des cicatrices d’épisiotomie ou de césarienne.
6. Un examen des jambes pour vérifier la circulation veineuse.
7. Un frottis de dépistage peut être effectué lors de cette consultation, si celui-ci n'a pas été réalisé depuis plus de 3 ans.

Au cours de cette consultation postnatale, le praticien va également examiner l’état des muscles du périnée et leur tonicité. Si le périnée est trop relâché ou s'il y a une incontinence urinaire, des séances de rééducation périnéale pourront être prescrites.

Consultez aussi notre article sur les 7 consultations médicales obligatoires pendant la grossesse.

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