Tout savoir sur les infections utérines

Endométrite, myométrite, cervicite… Les infections utérines sont diverses et variées. Dans cet article, on revient sur les différents types d’infections de l’utérus, leurs causes, symptômes et traitements.

Qu’est-ce qu’une infection utérine ?

L’utérus, organe reproducteur féminin, est formé d’un muscle appelé le myomètre, à l'intérieur duquel se trouve la cavité utérine. La muqueuse qui tapisse cette cavité est l’endomètre. L’utérus est aussi composé du corps utérin, qui se prolonge vers le bas par le col de l’utérus. 

Les infections peuvent toucher ces différentes parties :

• L’endométrite, une infection touchant l’endomètre
• La myométrite, une infection qui touche le myomètre
• La cervicite, une infection qui concerne le col utérin.

L’endométrite, infection de la muqueuse utérine

• Définition et causes de l’endométrite 

L’endométrite est l’inflammation de l'endomètre (dans le langage médical, le suffixe -ite signifie”inflammation”).

Cette inflammation est due à une infection de la muqueuse utérine. Celle-ci provient d’une infection vaginale qui remonte vers l’utérus.

Dans 50 % des cas, elle est due à une infection sexuellement transmissible (IST), provoquée par des germes comme le chlamydia, le gonocoque, le mycoplasme. 

Les autres causes de cette infection de l’utérus peuvent être liées à tout ce qui touche la muqueuse utérine :

• À la suite d’un accouchement ou d’une interruption de grossesse, quand le placement n’est pas totalement évacué ;
• À la pose d’un stérilet au cuivre ou d’un stérilet progestatif, lorsque ce dispositif est mal adapté ou changé trop tardivement ;
• À cause d’une tuberculose génitale ;
• À cause d’un déséquilibre de la flore vaginale qui peut être dû à des douches vaginales par exemple.
  

• Les symptômes de l’endométrite

L'endométrite se manifeste par :

• De fortes douleurs pelviennes (dans le bas ventre)
• Des pertes vaginales anormales
• Des saignements inhabituels en dehors des règles
• De la fièvre

• Le diagnostic d’une endométrite

Pour diagnostiquer une endométrite, le médecin effectue :

• Un examen gynécologique, une palpation du bas ventre qui va mettre en évidence la douleur au niveau de l’utérus et un toucher vaginal. Un examen au spéculum va pouvoir révéler des sécrétions anormales (un échantillon pourra être prélevé pour les analyser et identifier le germe responsable).
• Un bilan sanguin, qui va permettre de confirmer l’infection par un taux de globules blancs élevé.
  
• Une échographie pourra être effectuée pour rechercher une éventuelle complication (salpingite ou infection des trompes).

• Le traitement de l’endométrite

L’endométrite se traite avec des antibiotiques choisis en fonction du germe identifié responsable de l’infection. Le partenaire sexuel, dans le cas d'IST, devra également être traité.

Si l’infection est due à des résidus placentaires suite à un accouchement ou à une interruption de grossesse, un curetage de l’utérus sera réalisé pour les retirer.

Il est très important de traiter rapidement cette infection de l'utérus. En effet, une endométrite mal soignée peut entraîner de graves complications, comme :

• Une péritonite pelvienne
• Une septicémie
• La formation d’un abcès 
• L’infertilité
• Une infection des trompes (salpingite) qui peut causer une grossesse extra-utérine.

Si l’infection est causée par une perturbation de la flore vaginale, des probiotiques pourront aider à la rééquilibrer. Une flore intime saine est une défense naturelle contre les germes. Les probiotiques peuvent être apportés à l’organisme par des aliments qui en sont riches (légumes lacto fermentés, yaourts, pain au levain, etc.), grâce à la prise de compléments alimentaires ou de probiotiques vaginaux qui vont rééquilibrer directement la région intime.

La myométrite, inflammation du muscle utérin

La myométrite est une inflammation du muscle utérin, le myomètre. Elle est, le plus souvent, la complication d’une endométrite.

Cette infection survient généralement à la suite d’un accouchement ou à la suite d'interventions gynécologiques. Les complications principales d’une myométrite sont la péritonite et la septicémie.

Pour éviter les infections de l’utérus provoquées par des maladies sexuellement transmissibles, il est important d’avoir recours aux préservatifs lors des rapports intimes.

Les infections de l'utérus après l’accouchement

Les infections de l'utérus après un accouchement (ou infections du post-partum) sont dues à des bactéries présentes dans le vagin. Ces infections sont favorisées par les examens vaginaux fréquents durant le travail, par une infection vaginale, un accouchement par césarienne, des résidus de placenta restés dans l’utérus, ou encore des saignements importants après l'accouchement.

• Les symptômes d’une infection du post-partum

Les infections de l’utérus après un accouchement se manifestent dans les jours suivants par :

• Des douleurs dans le bas ventre
• De la fièvre (on parle de “fièvre puerpérale”) 
• Des maux de tête
• Une perte d’appétit
• De l’anémie
• Des sécrétions vaginales anormales et malodorantes

Le traitement consiste en l’administration d’antibiotiques par voie intraveineuse.

La cervicite, inflammation du col de l’utérus

• Définition et causes de la cervicite

La cervicite est une inflammation du col de l’utérus provoquée par une infection.

Cette infection est le plus souvent causée par une maladie sexuellement transmissible (MST) : infection à chlamydia, gonorrhée, mycoplasme ou herpès génital. Elle peut également provenir d’une infection vaginale.

La cervicite peut également être due à :

• Une réaction allergique au latex lors de l’utilisation de préservatifs ;
• Des produits chimiques (contenus dans les gels contraceptifs par exemple)
• Des corps étrangers laissés trop longtemps dans le vagin, comme des tampons, un diaphragme, un pessaire… 
• Un accouchement
• Une interruption de grossesse 
• Des interventions gynécologiques
  

• Les symptômes de la cervicite

La cervicite se manifeste par les symptômes suivants :

• Des pertes vaginales anormales et malodorantes
• Des saignements inhabituels en dehors des règles
• Des douleurs dans le bas ventre 
• Des douleurs pendant les rapports sexuels (dyspareunie)
• Des envies fréquentes d’uriner
• De la fièvre
  

• Le diagnostic de la cervicite

Pour établir le diagnostic de la cervicite, le médecin procède à un examen pelvien, et à un prélèvement d’un échantillon des sécrétions pour en faire une analyse en laboratoire.

• Le traitement de la cervicite

Le traitement consiste en la prise d’antibiotiques. Le partenaire sexuel, s’il s’agit d’une infection sexuellement transmissible, sera également traité. Les rapports sexuels sont à éviter durant le traitement.

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