Tout savoir sur l'insuffisance ovarienne
Qu'est-ce que l’insuffisance ovarienne ? Quels en sont les causes et symptômes ? Dans cet article, on vous aide à mieux comprendre cette pathologie qui touche 1 % des femmes.
Qu'est-ce que l’insuffisance ovarienne ?
L'insuffisance ovarienne correspond à une défaillance des ovaires. Celle-ci se traduit par une baisse de la production des ovocytes et des hormones sexuelles avant la ménopause.
C’est l’une des principales causes d’infertilité chez la femme.
Les ovaires ont pour fonction de fabriquer les hormones sexuelles féminines (œstrogènes et progestérone) et de produire des ovocytes, qui se développent dans des follicules. Lorsqu' un ovocyte est fécondé par un spermatozoïde, il se transforme en ovule qui deviendra un embryon, puis fœtus.
Cette fonction des ovaires s'épuise naturellement jusqu'à son arrêt total à la ménopause. Il s’agit là d’un phénomène que connaissent toutes les femmes aux alentours de la cinquantaine.
Cependant, chez certaines femmes, cette diminution de la fonction ovarienne peut survenir beaucoup plus tôt : on parle alors d'insuffisance ovarienne.
Les différents types d’insuffisance ovarienne
On distingue deux sortes d’insuffisances ovariennes, en fonction de la présence ou de l’absence des règles :
L’insuffisance ovarienne débutante
Lorsque les règles sont toujours présentes mais de façon irrégulière, on parle alors d’insuffisance ovarienne débutante ou insuffisance ovarienne débutante occulte.
L’insuffisance ovarienne primitive
Lorsque les règles ne surviennent plus, on parle d’insuffisance ovarienne primitive (ou insuffisance ovarienne prématurée, ou encore insuffisance ovarienne précoce). Elle correspond à l'arrêt prématuré de l’activité des ovaires (avant 40 ans) et donc à l'arrêt des règles. Cette forme d'insuffisance ovarienne est toujours précédée de l’insuffisance ovarienne occulte (ou débutante).
Quelles sont les causes de l’insuffisance ovarienne ?
La plupart du temps, dans 80 % des cas, les causes de l’insuffisance ovarienne sont inconnues, mais elles peuvent aussi être liées à :
- Des maladies génétiques : la plus fréquente est le syndrome de Turner. Cette anomalie des chromosomes sexuels ne touche que les femmes et engendre, entre autres, un ralentissement de la croissance et l’absence de développement au moment de la puberté, due à des problèmes ovariens.
- Des maladies auto-immunes : (maladie de Crohn, lupus, diabète de type 1…)
- Des traitements par chimiothérapie ou par radiothérapie autour des ovaires.
- Des perturbateurs endocriniens : les perturbateurs endocriniens (P.E ) sont des substances chimiques présentes dans l’environnement qui pénètrent dans l'organisme et qui perturbent le fonctionnement hormonal. Parmi les principaux perturbateurs endocriniens, on peut citer :
- le bisphénol A (BPA- présent dans les emballages plastiques des produits alimentaires.
- les phtalates présents, entre autres, dans les emballages et les cosmétiques.
- les parabènes, des conservateurs qu'on retrouve notamment dans les produits agroalimentaires et dans les produits cosmétiques et d'hygiène…
Quels sont les symptômes de l’insuffisance ovarienne ?
Les symptômes de l’insuffisance ovarienne sont ceux liés à la baisse de production d’œstrogènes et d’ovocytes par les ovaires.
Voici les principaux symptômes d’insuffisance ovarienne :
- L’ostéoporose
- Une diminution de la libido
- Des troubles de l’humeur et du sommeil
- Des bouffées de chaleur
- De la fatigue
- Une aménorrhée (absence de règles), en particulier dans les cas d’insuffisances ovariennes liées à des maladies génétiques (syndrome de Turner)
- Des règles irrégulières, particulièrement dans les cas d'insuffisance ovarienne débutante ou précoce.
- L’infertilité (le plus souvent, c’est la difficulté à concevoir un enfant qui amène à consulter et qui permet de diagnostiquer une insuffisance ovarienne).
Quels sont les risques de l’insuffisance ovarienne ?
Les complications d’une insuffisance ovarienne sont liées à la baisse de la production des œstrogènes ou à leur carence : il s’agit principalement de l’ostéoporose et des maladies cardio-vasculaires.
L’autre complication majeure d’une insuffisance ovarienne est l’infertilité, qui est causée par la baisse de production des ovocytes.
Comment une insuffisance ovarienne est-elle diagnostiquée ?
Une absence des règles depuis plus de 4 mois sans qu'il y ait de grossesse doit amener à consulter un médecin. Une insuffisance ovarienne pourra alors être diagnostiquée.
Un dosage de la FSH peut également permettre de diagnostiquer une insuffisance ovarienne. Il s'agit de l’hormone folliculo stimulante, ou hormone gonadotrophine. Elle agit sur la maturation des follicules ovariens (le follicule est un petit sac dans lequel se développe un ovocyte).
Son dosage permet donc de déceler, lorsque son taux est élevé, un épuisement des ovaires. Ce dosage est fait par prise de sang. Dans le cas d'une insuffisance ovarienne, son taux sera supérieur à 20 UI/L.
Quel est le traitement d’une insuffisance ovarienne ?
Il n'y a pas de réel traitement pour l'insuffisance ovarienne. Cependant, un traitement hormonal de substitution qui compense la baisse des œstrogènes sera prescrit afin de prévenir les risques cardio-vasculaires et les risques d'ostéoporose dus à la carence en œstrogènes.
Pour l’infertilité, si la femme souhaite avoir un bébé, une FIV (fécondation in vitro) avec un traitement AMP (assistance médicale à la procréation) sera possible.
Comment prévenir une insuffisance ovarienne?
Il n’existe pas de prévention à l’insuffisance ovarienne car sa survenue est impossible à prévoir. Toutefois, il est important de consulter un médecin lors de toute perturbation du cycle menstruel.
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