Tout savoir sur le diaphragme contraceptif : le guide complet

Le diaphragme contraceptif fait partie des contraceptions mécaniques, qui fonctionnent sans hormones. En forme de coupelle, il se place dans le vagin pour bloquer le passage des spermatozoïdes. Mais comment l’utiliser ? Et surtout, est-ce vraiment fiable ? Zoom sur cette contraception bien méconnue. 

Qu’est-ce qu’un diaphragme contraceptif ?

Le principe est le suivant : le diaphragme se positionne dans le vagin, avant un rapport sexuel, et agit comme une barrière physique qui bloque le passage des spermatozoïdes. La fine membrane de la coupelle, en silicone médicale ou latex, est conçue pour adhérer parfaitement à l’anatomie de la femme. 

Pour être efficace, le diaphragme contraceptif doit absolument être utilisé avec un gel spermicide (une substance chimique qui réduit, voire neutralise la mobilité des spermatozoïdes). Le diaphragme contraceptif est réutilisable pendant 2 ans en moyenne.

→ À savoir : même avec l'utilisation d’une crème spermicide, l’efficacité du diaphragme contraceptif est de 94 % si l’utilisation est parfaite et de 88 % en pratique, si l’on prend en compte les erreurs de manipulation.

Cette contraception n’est donc pas totalement fiable, et présente des risques considérables de grossesse non-désirée.

Le diaphragme existe dans 7 tailles différentes, allant de 6 à 9 cm de diamètre. On trouve aussi des diaphragmes à taille unique, adaptés à toutes.

Diaphragme contraceptif : avantages et inconvénients 

Côté avantages, le diaphragme contraceptif a pour principal atout d’être exempt d’hormones et donc d’effets secondaires liés aux contraceptions hormonales.  

Côté inconvénients, le défaut majeur du diaphragme est que son efficacité est loin d’être optimale, et bien plus faible que la plupart des autres moyens contraceptifs comme la pilule contraceptive, l'implant contraceptif, le patch contraceptif, ou le stérilet. 

Autre bémol : il faut se rappeler de l’utiliser avant chaque rapport sexuel. De plus, son insertion nécessite d’être à l’aise avec son intimité pour pouvoir l’utiliser sereinement. 

→ À savoir : le diaphragme contraceptif ne protège pas contre les IST (Infections sexuellement transmissibles) contrairement aux préservatifs. 

Il faut aussi savoir que l’utilisation de spermicides (indispensable si vous utilisez un diaphragme contraceptif) peut causer quelques effets indésirables comme une irritation de la vulve et du vagin et des risques d’allergies. Le diaphragme contraceptif peut lui aussi provoquer quelques effets tels que des brûlures à la miction, des démangeaisons et rougeurs de la vulve ou du vagin, des réactions allergiques au latex ou encore des infections urinaires (cystites). 

Diaphragme contraceptif et cape cervicale : quelles différences ?

On confond souvent le diaphragme contraceptif avec la cape cervicale. Si le principe est le même, la forme de chaque dispositif est un peu différente. 

La cape cervicale est en effet sous forme de dôme très fin et plus profond que le diaphragme. 

Elle est aussi moins efficace, car sa couvrance est moins large que celle du diaphragme : si elle est utilisée correctement, elle est fiable à  91 % chez les femmes n’ayant pas eu d’enfant (nullipare) et à 74 % chez les femmes ayant eu un enfant.

Le diaphragme contraceptif : est-ce fait pour moi ?

Comme on le disait, le diaphragme contraceptif est loin d’être la contraception la plus efficace. Il faut donc être bien consciente des risques de grossesse avant de l’utiliser.

Il peut convenir aux femmes qui présentent des intolérances ou contre-indications médicales aux contraceptions hormonales et aux dispositifs intra-utérins. Il est aussi possible d’utiliser le diaphragme contraceptif en complément d’une autre méthode contraceptive comme un préservatif.

En outre, le diaphragme contraceptif ne sera pas adapté si vous êtes allergique au latex, au silicone ou au gel spermicide. 

Avant tout, consultez votre médecin, votre gynécologue ou votre sage-femme pour savoir si l’utilisation du diaphragme est adaptée à vos besoins. Le professionnel de la santé se chargera aussi de déterminer la taille du diaphragme adaptée à votre anatomie et de vous délivrer une prescription si vous ne présentez aucune contre-indication. 

Comment utiliser un diaphragme contraceptif ?

Le diaphragme contraceptif doit être placé dans les 2 heures précédant le rapport sexuel (au-delà de cette durée, l’efficacité du spermicide sera amoindrie).

Voici la marche à suivre pour l’insérer :

• Lavez-vous les mains à l’eau claire et au savon ;
• Appliquez du gel spermicide dans la coupelle et sur les bords du diaphragme (suivez les instructions figurant sur la notice pour connaître la dose à appliquer) ;
• Détendez-vous et installez-vous dans une position confortable (accroupie, une jambe levée ou couchée), comme si vous alliez insérer un tampon ou une cup menstruelle ;
• Pliez le diaphragme en deux, vers l'intérieur, à hauteur des picots d'accroche ;
• De votre main libre, écartez les lèvres de la vulve et insérez le diaphragme dans le vagin, dôme vers le bas, et poussez-le jusqu'à ce que la membrane épouse parfaitement le col de l’utérus. Il doit se situer derrière l’os du pubis ;
• Vérifiez, avec votre doigt, que le col de l’utérus est bien recouvert par la membrane. 

Le diaphragme contraceptif doit rester en place pendant au moins 8 heures après le rapport sexuel et au maximum 24 heures. 

Voici comment le retirer :  

• Avec votre doigt, tirez doucement sur l’encoche prévue à cet effet pour contrer l’effet ventouse (comme pour la cup menstruelle) ;
  
  
• Nettoyez ensuite le diaphragme à l’eau et au savon neutre et laissez-le sécher à l’air libre, puis rangez-le dans sa boîte de rangement (aucune stérilisation n’est nécessaire). 

Vous pourrez continuer à utiliser votre diaphragme pendant deux ans, à condition de bien l’entretenir. 

Le diaphragme peut-il rester coincé ?

Etant donné qu'il est inséré dans le canal vaginal, il n'y a aucune raison que le diaphragme reste coincé dans votre corps (tout comme un tampon hygiénique qui ne peut pas rester bloqué au final). Si vous avez des difficultés pour l'enlever, détendez vous quelques minutes avant de rééssayer. Le vagin fait entre 6cm et 14cm de longueur, vous n'aurez donc pas de difficultés à rattraper le diaphragme avec vos doigts. 

Le diaphragme contraceptif : prix et remboursement

Le prix d’un diaphragme contraceptif en latex est de 33 € et le prix d’un diaphragme contraceptif en silicone est de 42 €. Il est remboursé sur la base de 3,14 € par l’Assurance maladie. Le plus connu est le diaphragme Caya. 

Pour un gel contraceptif, comptez entre 5 € et 20 € (non remboursés). 

Le diaphragme contraceptif est délivré en pharmacie sur ordonnance, ou bien dans un CPEF (centre de planning familial). Le gel spermicide est quant à lui disponible en vente libre en pharmacie.

Photo by Reproductive Health Supplies Coalition on Unsplash