Tout savoir sur l’utérus didelphe
L’utérus didelphe, ou utérus double, est une malformation utérine assez rare qui touche environ 2 % des femmes. Définition, causes, symptômes, traitement… Découvrez tout ce qu’il faut savoir sur l’utérus didelphe.
Qu'est-ce qu’un utérus didelphe ?
L’utérus didelphe est une anomalie utérine congénitale relativement rare. Elle possède plusieurs appellations : on parle aussi de « didelphie utérine », « d’utérus double » ou « d’utérus bicorne complet ». Un utérus didelphe est séparé en deux cavités, formant ainsi deux utérus.
Cette anomalie utérine peut prendre plusieurs formes. On distingue en effet l’utérus didelphe bicervical et l’utérus didelphe unicervical :
- L'utérus didelphe bicervical : il est formé de deux utérus, deux cols utérins et deux vagins.
- L’utérus didelphe unicervical : il est formé de deux utérus, un seul col utérin et un seul vagin.
L’utérus didelphe fait partie des malformations utérines, au même titre que l’utérus cloisonné ou l’utérus bicorne.
Quelles sont les causes d’un utérus didelphe ?
L'utérus didelphe est dû à une anomalie du développement de l’embryon. Au cours de la formation embryonnaire, les voies génitales féminines ont initialement la forme de deux tubes, appelés canaux de Müller. Entre la 6ème et la 9ème semaine de grossesse, ces tubes vont fusionner pour former un utérus et un vagin. Mais dans le cas de l’utérus didelphe, ces tubes ne se réunissent pas et forment alors deux cavités utérines séparées par une paroi, une forme de cloison, que l’on appelle le « septum ». Ces cavités utérines peuvent être reliées à un seul col utérin et un seul vagin, mais il peut aussi y avoir deux cols de l’utérus et deux vagins.
Quels sont les symptômes d’un utérus didelphe ?
Une femme ayant un utérus didelphe peut ne présenter aucun symptôme.
Chez certaines femmes, il peut cependant y avoir quelques symptômes, tels que :
- des douleurs pelviennes importantes lors des menstruations (dysménorrhée),
- des saignements abondants (ménorragie). Il peut même arriver que les règles se déclenchent deux fois au cours d’un même cycle.
Utérus didelphe et règles
Lorsque l’utérus didelphe compte deux vagins, il y a une difficulté, voire une impossibilité à insérer une protection hygiénique interne comme un tampon périodique ou une cup menstruelle, et les rapports sexuels sont douloureux.
Utérus double et contraception
En outre, le DIU (dispositif intra utérin) hormonal ou le stérilet au cuivre sont contre-indiqués comme moyens de contraception chez la femme concernée par cette malformation de l’utérus (il faudra alors privilégier d’autres modes de contraception, tels que la pilule contraceptive).
Utérus didelphe et grossesse : ce qu’il faut savoir
L’utérus didelphe s’accompagne très souvent de problèmes d’infertilité ou de difficultés lors de la grossesse. Cette anomalie congénitale rend en effet la gestation délicate.
Lors de la grossesse, l’utérus double ou didelphe peut générer un risque élevé de fausses-couches, d’accouchements prématurés, de retards de croissance du foetus, d’une mauvaise position de celui-ci… La difficulté à accoucher par voie basse peut nécessiter un accouchement par césarienne.
Très rarement, lors d’une grossesse sur un utérus didelphe, il peut y avoir un fœtus dans chaque cavité utérine. Dans ce cas, la grossesse se passe comme s’il y avait deux grossesses séparées, avec deux utérus indépendants.
Comment est diagnostiqué un utérus didelphe ?
Un utérus didelphe peut passer inaperçu pendant longtemps, car il ne provoque pas toujours de symptômes. Un examen gynécologique de routine ne permet pas de l’identifier. Cette malformation utérine pourra être recherchée chez une patiente qui fait des fausses-couches à répétition, une fausse-couche tardive, ou qui souffre d’endométriose.
Le diagnostic pourra être réalisé grâce à une échographie pelvienne classique ou bien par une échographie 3D. Cet examen va permettre de visualiser parfaitement l’utérus et les trompes de Fallope grâce à l’émission d’ultrasons.
Une hystéroscopie diagnostique sera alors réalisée par le gynécologue : cet examen permet d’observer l’intérieur de la cavité utérine (“des” cavités utérines dans le cas de l'utérus double). Il consiste à introduire dans le vagin une petite sonde munie d’une caméra reliée à un écran et de la faire passer par le col de l’utérus jusqu'à l'utérus.
Une IRM (imagerie par résonance magnétique) va également permettre de diagnostiquer un utérus double.
Le traitement d’un utérus didelphe
Il existe un traitement chirurgical appelé “métroplastie de Strassman” qui permet de réparer les anomalies de l’utérus didelphe. Cette intervention chirurgicale consiste à réunir les deux utérus et à inciser la paroi qui les sépare (le septum). Cependant, cette intervention n'est actuellement pas recommandée chez la plupart des patientes, en dehors de cas très précis.
Le traitement va consister principalement à soulager les symptômes, les douleurs pendant les règles et les saignements abondants.
Une grossesse sera suivie très rigoureusement comme une grossesse à risque pour éviter un accouchement prématuré et surveiller le bon développement du fœtus.
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Quelques moyens naturels pour soulager les symptômes de l’utérus didelphe
Pour soulager les symptômes liés à un utérus didelphe, il est possible de recourir à des moyens naturels comme des tisanes de plantes, des massages sur le ventre, etc.
Voici par exemple quelques remèdes naturels pour aider à soulager des règles abondantes et les désagréments lors du cycle menstruel :
- L'infusion de bourse à pasteur et d’achillée millefeuille : préparer une infusion en mélangeant une cuillère à café de chaque plante pour une tasse en laissant infuser une dizaine de minutes.
- La consommation d’aliments riches en fer comme les légumineuses (haricots secs, pois chiches, lentilles…), de légumes verts, de fruits secs, ou la prise de compléments de fer vont permettre d’éviter de souffrir d’anémie.
- L’ortie est une plante qui réduit les saignements et qui apporte du fer. Elle peut être consommée en soupe ou en infusion, ou encore mélangée à des fruits et des légumes verts (céleri, épinards…) dans un jus ou dans un smoothie.
- Une compresse froide sur le bas-ventre : le froid provoque une vasoconstriction, c'est-à-dire qu'il resserre les vaisseaux sanguins et réduit ainsi le flux de sang. La compresse peut être réalisée avec des glaçons placés dans un sac imperméable, entouré d’une serviette.
- Les graines de coriandre utilisées en médecine ayurvédique peuvent aider à diminuer les saignements menstruels. L’infusion se prépare avec une demi-cuillère à soupe de graines de coriandre dans une tasse d'eau bouillante, infusée dix minutes, filtrée et consommée 2 à 3 fois par jour.
Voici quelques remèdes naturels pour soulager les douleurs liées aux règles :
- Une bouillotte placée sur le ventre ou dans le bas du dos. La chaleur procurée par la bouillotte va soulager la douleur rapidement.
- Le massage : masser le bas-ventre avec une huile végétale tiédie à laquelle est ajoutée une huile essentielle. L’huile essentielle de basilic aux propriétés antispasmodiques va agir sur le muscle utérin et réduire les douleurs. Vous pouvez également essayer notre baume apaisant pour vos crampes menstruelles.
- Le massage plantaire : massez des zones réflexes en effectuant de légères pressions au niveau de la zone réflexe des ovaires et de l’utérus va permettre de soulager les douleurs.
