Quels sont les différents types de flux menstruels ?

Léger, régulier ou abondant, le flux menstruel est très variable d’une femme à l’autre. Pour éviter les fuites et les désagréments, il est important d’adapter ses protections hygiéniques à la quantité de sang que l’on perd. Voici donc tous nos conseils pour déterminer votre type de flux menstruel et choisir les protections périodiques qui lui conviennent le mieux.

C’est quoi un flux menstruel régulier ou normal ? 

On parle de flux régulier lorsque les pertes sanguines pendant les règles sont moyennes, c’est-à-dire qu’elles sont comprises entre 40 et 50 ml. Cela correspond  à 4 cuillères à soupe environ. Lorsque notre flux est régulier, le sang s’évacue de manière constante de l'utérus vers le vagin, au goutte-à-goutte et sans stagner. C’est généralement le signe qu’il n’y a pas de dysfonctionnement au niveau des ovaires et de l’utérus. 

Le flux menstruel léger ou hypoménorrhée

Certaines femmes perdent très peu de sang pendant leurs règles, parfois moins de 20 ml, c’est ce qu’on appelle une hypoménorrhée. La plupart du temps, ce flux menstruel faible est d’origine physiologique. Ces femmes ont tout simplement de la chance, leur utérus a peu de sang à évacuer et leurs règles peu abondantes ! Toutefois, lorsqu’une hypoménorrhée apparaît de façon soudaine, il est important d’aller consulter un médecin. Cela peut être le signe d’un problème plus grave comme :

•  Une maladie de la thyroïde
• Des kystes aux ovaires (syndrome des ovaires polykystiques ou SOPK)
• Une endométriose
• Un cancer du col ou de l’utérus

Le flux menstruel abondant

On parle de flux abondant lorsque les pertes sanguines pendant les règles sont plus conséquentes que la moyenne, c’est-à-dire que les pertes de sang sont comprises entre 50 ml et 80ml. Les règles abondantes sont généralement accompagnées de caillots.

Le flux menstruel hémorragique ou ménorragie

Selon une étude parue dans la Revue Médicale Suisse, environ 15 % des femmes présenteraient une ménorragie (aussi appelées hyperménorrhées), c’est-à-dire un flux menstruel trop abondant. Certaines perdent ainsi entre 80 et 150 ml de sang menstruel pendant leurs règles. Ces pertes sanguines conséquentes peuvent entraîner une fatigue intense et parfois une anémie, c'est-à-dire une carence en fer.

Les causes de règles hémorragiques trop abondantes peuvent être multiples:

• Une fluctuation hormonale. Une production excessive d’oestrogènes par les ovaires peut entraîner un épaississement de la muqueuse utérine et donc des règles plus abondantes.
• La pose d’un stérilet au cuivre.
• La présence de lésions dans la paroi de l’utérus comme des fibromes ou des polypes.
• Des troubles de la coagulation comme l’hémophilie.

En cas de flux menstruel trop abondant, il est impératif de consulter un médecin afin d’en comprendre l’origine et de pouvoir la traiter si besoin. 

Un flux qui varie au fil du cycle

Les premiers jours de règles, notre flux est généralement plus abondant qu’à la fin de nos menstruations. C’est tout à fait normal car au fil des jours il reste de moins en moins d’endomètre à évacuer et les saignements se tarissent progressivement. On peut donc avoir un flux abondant pendant deux jours (pendant les premiers jours des règles) puis passer sur un flux régulier ou léger jusqu'à la fin des menstruations. Notre article sur la couleur et la consistance de vos règles peut vous intéresser pour en savoir plus.

Comment connaître et déterminer son type de flux menstruel ?

Il est très difficile d’évaluer précisément la quantité de sang que l’on perd pendant nos règles.

La méthode simple 

En fonction des protections hygiéniques et du nombre que vous utilisez au moment pendant vos règles, vous pouvez connaître votre type de flux menstruel.

• L'utilisation de protège-slips vous suffit : flux léger
• Une serviette ou un tampon suffisent pour tenir trois heures : flux normal
• Une serviette ou un tampon ne sont pas suffisant pour tenir trois heures : flux abondant
• Une serviette ou un tampon ne suffisent pas pour tenir une ou deux heures : flux hémorragique

Le score de Higham : la méthode compliquée

C’est pourquoi certains gynécologues conseillent d’avoir recours à une méthode de calcul appelée score de Higham. Le concept est simple, il suffit de cocher  dans un tableau le nombre de protections hygiéniques utilisées par jour de règles ainsi que leur degré d’imprégnation (de légèrement à très imbibées). A chaque protection périodique correspond un nombre de points. Pour un tampon légèrement imbibé comptez 1 point, pour une serviette saturée de sang, 20 Points. A la fin des règles, on additionne le tout.

Les gynécologues estiment qu’un score supérieur à 100 points indique un volume de sang perdu supérieur à 80 ml et donc des règles trop abondantes (ménorragies). Il faut alors consulter un médecin. Si cette méthode vous intéresse, la Société Canadienne d’Hémophilie a mis en ligne le tableau de Higham afin que vous puissiez l’imprimer et l’utiliser facilement. 

Choisir des protections hygiéniques adaptées à son flux

Une femme ayant un flux menstruel léger n’utilisera pas les mêmes tampons ou serviettes qu’une femme avec un flux plus abondant. Pour trouver les protections hygiéniques les mieux adaptées à vos pertes sanguines, il suffit de savoir décrypter  les emballages. Des petites gouttes sont généralement dessinées sur les paquets de tampons et de serviettes afin de vous indiquer le pouvoir absorbant de la protection. 1 goutte correspond ainsi à un flux léger, 2 gouttes à un flux régulier, 3 gouttes à un flux abondant. Il est important de faire attention à ce descriptif car si vous utilisez des produits pour flux léger alors que vous avez de grosses pertes sanguines, vous risquez la fuite ! Au contraire une femme qui saigne peu et qui utilise un tampon dit « maxi » peut se retrouver avec une sensation d’inconfort voire des irritations. Mal choisir la capacité d'absorption de vos protections peut aussi favoriser les risques de contracter un Syndrome du Choc Toxique.

Combiner différentes protections hygiéniques 

Comme notre flux menstruel est variable d’un jour à l’autre, il ne faut pas hésiter à acheter différents types de protections périodiques. Vous pouvez par exemple commencer vos règles avec des tampons maxi puis passer sur une absorption plus légère. Il est aussi possible de combiner plusieurs types de protections en utilisant par exemple une cup les jours où vos règles sont très abondantes et une culotte de menstruations lorsque le flux est plus léger. L’essentiel c’est que vous soyez à l’aise et à l’abri des fuites !  

Je saigne en dehors de mes règles : les ménorragies

Si vous avez des saignements en dehors de vos menstrues, il peut s'agir de spotting (dû à l'utilisation d'une contraception particulière comme le DIU ou la pilule progestative) mais si ces pertes sanguines sont épaisses et abondantes, nous vous conseillons d'aller consulter un gynécologue.

Je n'ai plus mes règles : l'aménorrhée 

Si votre flux menstruel est complètement absent plusieurs cycles d'affilée et que cela ne se justifie pas par le moyen contraceptif que vous utilisez, n'hésitez pas non plus à aller consulter un professionnel de santé.

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