Le cancer de l'endomètre

June 29, 2022 par Soraya

Le cancer de l’endomètre (la muqueuse utérine) est le quatrième cancer le plus fréquent chez les femmes en France. Dans cet article, nous faisons le point sur les facteurs de risque, les symptômes et les traitements du cancer de l’endomètre.

Le cancer de l’endomètre : définition 

Le cancer de l’endomètre est un cancer gynécologique (au même titre que le cancer du col de l’utérus, le cancer des ovaires…). Il s’agit d’une tumeur maligne qui se développe au niveau de l'endomètre. L'endomètre est le tissu qui tapisse l'intérieur de l'utérus : c’est là que se déroule la nidation de l’embryon. 

Le cancer de l'endomètre est un carcinome. Les carcinomes sont des tumeurs qui se développent à partir du tissu épithélial ou épithélium (le tissu qui tapisse les organes creux et la surface du corps). Cette tumeur est due au développement anarchique des cellules de l’endomètre. C’est, après le cancer du sein, le plus fréquent des cancers gynécologiques.

Il touche le plus souvent les femmes après la ménopause.

C’est un cancer qui a de grandes chances de guérison lorsqu'il est diagnostiqué suffisamment tôt.

Quels sont les différents stades du cancer de l’endomètre ?

Le cancer de l'endomètre est classé en différents stades. Ces stades vont permettre de définir son niveau de gravité afin de pouvoir choisir le traitement le plus adapté. 

  • Le cancer de l’endomètre de stade 1 : la tumeur est limitée à l’endomètre.
  • Le cancer de l’endomètre de stade 2 : la tumeur a envahi le col de l’utérus.
  • Le cancer de l’endomètre de stade 3 : la tumeur s’est propagée au-delà de l'utérus (vagin, trompe de Fallope, ovaires…).
  • Le cancer de l’endomètre de stade 4 : la tumeur s’est propagée à d'autres organes (vessie, intestins…).

Quels sont les facteurs de risque de cancer de l’endomètre ?

Le cancer de l'endomètre atteint la plupart du temps les femmes entre 55 et 70 ans. 

Mais l’on recense également plusieurs facteurs de risque, hormonaux, métaboliques ou encore génétiques, qui pourraient favoriser l'apparition de ce type de cancer. Toutefois la présence de ces facteurs n'entraîne pas nécessairement l'apparition d’un cancer de l’endomètre.

En voici quelques exemples : 

  • l’obésité, 
  • le diabète,
  • l'hypertension
  • le syndrome de Lynch (une maladie génétique)
  • l'absence de grossesse 
  • une ménopause tardive
  • des règles apparues précocement
  • un traitement par tamoxifène, utilisé pour le cancer du sein.

Quels sont les symptômes du cancer de l’endomètre ?

Les différents symptômes du cancer de l'endomètre sont des symptômes qui peuvent être communs à bien d’autres pathologies. 

Ces signes, lorsqu’ils apparaissent, doivent amener à consulter rapidement un gynécologue. 

Voici les principaux symptômes du cancer de l’endomètre :

Comment est diagnostiqué le cancer de l’endomètre ?

Lors de l'apparition de ces symptômes, différents examens vont être réalisés. Ceux-ci vont permettre de confirmer la présence éventuelle d’un cancer de l'endomètre et d’évaluer à quel stade il se situe.

Voici les examens permettant de diagnostiquer un cancer de l’endomètre : 

  • L’échographie pelvienne et endovaginale est d’abord réalisée pour détecter une éventuelle anomalie, telle qu’un épaississement de l’endomètre.
  • L'hystéroscopie : elle permet d’examiner l'intérieur de l'utérus. Elle consiste en l'introduction par le col de l'utérus d'une sonde munie d’une petite caméra connectée à un écran. 
  • Un examen anatomopathologique des cellules de l'endomètre : il s’agit d’une biopsie qui vise à recueillir un échantillon cellulaire sur l'endomètre. Il est effectué lors de l’hystéroscopie. Si des lésions cancéreuses sont décelées au cours de ces premiers examens, un bilan d’extension sera alors effectué pour évaluer l’étendue de la tumeur aux organes voisins.
  • Une IRM pelvienne (imagerie par résonance magnétique).
  • Un scanner (ou tomodensitométrie) abdominal.

Quel est le traitement du cancer de l’endomètre ?

Le cancer de l’endomètre, lorsqu’il est détecté à un stade précoce, présente de bonnes chances de guérison.

Son traitement repose essentiellement sur la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie.

La chirurgie est le traitement le plus souvent préconisé. Il s’agit de réaliser une hystérectomie totale (ablation de l'utérus, des ovaires, des trompes de Fallope et des ganglions annexes). 

Les traitements par radiothérapie, curiethérapie ou chimiothérapie pourront être indiqués en fonction du stade du cancer de l'endomètre.

Plus le diagnostic est posé rapidement, à un stade précoce, plus les chances de guérison du cancer de l'endomètre sont grandes.

Il ne faut pas hésiter à consulter un médecin lors de l'apparition de symptômes tels que des saignements plus abondants qu'à l'accoutumée lors des règles ; des saignements en dehors des règles ; des saignements anormaux après la ménopause ; ou toute sécrétion vaginale anormale. 

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